Syndrome de malabsorption

La malabsorption de nutriments du fait d'une maladie de l'intestin grêle est rare, mais de diagnostic aisé.

La malabsorption est définie par l'incapacité du tube digestif à absorber la totalité des substances alimentaires nécessaires au maintien d'une santé correcte. Elle peut être sélective à certaines substances (certaines vitamines, lipides) ou être globale, à l'origine d'un amaigrissement potentiellement sévère.

Symptômes

• Asthénie, Amaigrissement, selon l'importance de la stéatorrhée, avec hyperphagie paradoxale
• Retard de croissance chez l'enfant

• Stéatorrhée : selles grasses, molles
• Œdème et ascite : carence en albumine
• Hématomes, épistaxis ou gingivorragies  : carence en vitamine K
• Ostéomalacie et rachitisme : carence en calcium et vitamine D
• Anémie,  : carence en fer, acide folique ou vitamine B12
• Alopécie : carence en fer
• Baisse de la vision nocturne : carence en vitamine A
• Polynévite : carence en vitamine B

Diagnostic

Le diagnostic se fait grâce à ses symptômes et par certains examens complémentaires :

• Dosage des graisses dans les selles pour quantifier la stéatorrhée
• Dosage de l'élastase 1-fécale, marqueur d'une insuffisance pancréatique externe
• Test au D-Xylose, test de Shilling : désuet

Des biopsies digestives (surtout au niveau du duodénum) sont fréquemment nécessaires pour confirmer le diagnostic et préciser la cause de la malabsorption.

Étiologie

Maldigestion

• Pré-entérocytaire
  • Cause pancréatique : cancer du pancréas, pancréatite chronique, etc.
  • Cholestase
  • Pullulation microbienne du grêle

• entérocytaire

  syndrome du grêle court maladie cœliaque Maladie de Whipple

  Parasitoses : Lambliase.. Lymphome déficits en immunoglobulines : deficit en IgA, hypogammaglobulinémie, déficit commun variable

• post-entérocytaire : entéropathies exsudatives

Source : site de la Société Nationale Française de Gastrœntérologie[1]

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